Chirurgie plastique
& esthétique
Le terme malformation de la main regroupe toutes les anomalies congénitales de la main et du membre supérieur.
Elles peuvent être réductionnelles en nombre ou en longueur ou additionnelles également en nombre ou en longueur. L'atteinte peut-être uni ou bilatérale. La fréquence des malformations de la main est de 1 sur 800 naissances et ne varie pas selon l'origine géographique et le groupe ethnique.
L'anomalie est le plus souvent unilatérale, c'est-à-dire ne concerne qu'une seule main, et isolée, cependant elle peut entrer dans le cadre de syndrome plus complexes.
L'atteinte survient très tôt durant la grossesse, entre la 4ème et 8ème semaine de grossesse, à l'exclusion de la maladie des brides amniotiques qui surviendrait au cours du 3ème trimestre.
Lorsque l'atteinte est unilatérale le pronostic fonctionnel est excellent et ne peut être comparé au pronostic des atteintes survenues à l'âge adulte, en raison de la plasticité cérébrale des enfants qui ont appris à se développer avec leur malformation.
Le Diagnostic anténatal (DAN) de malformation de la main ou du membre supérieur s'effectue généralement lors de la 2ème échographie obligatoire durant la grossesse dite "Echographie morphologique".
Le médecin ou la sage femme qui a reconnu la présence d'une malformation de la main ou du membre supérieur vous orientera vers le Centre Pluridisciplinaire de Diagnostic Prénatal (CPDPN) le plus proche de votre domicile (Rouen ou Le Havre si vous habitez dans la région Haute–Normandie).
Ces centres ont pour mission d'aider les équipes médicales et les couples dans l'analyse, la prise de décision et le suivi de la grossesse lorsqu'une malformation ou une anomalie foetale est détectée.
Dans la majorité des cas la malformation de la main ou du membre supérieur est isolée et l'accouchement aura lieu tout à fait normalement dans la maternité de votre choix.
Une consultation anténatale avec le chirurgien, le Dr Jean-Baptiste Leca, vous sera proposée avant la naissance afin de vous exposer la prise en charge thérapeutique et de répondre à l'ensemble de vos questions.
Une consultation auprès d'une psychologue vous sera également systématiquement proposée.
La variabilité des atteintes est infinie pouvant conjuguer des anomalies d'ordre réductionnelles et additionnelles rendant leur classification difficile, cependant la classification décrite en 1976 par IFSSH (International Federation of Societies for Surgery of the Hand) est la plus communément utilisée.
Votre enfant va bénéficier d'un suivi pendant toute sa croissance.
La prise en charge chirurgicale est fonction du type d'atteinte et n'est pas systématique surtout lorsque l'atteinte est unilatérale.
L'axe de la prise en charge doit être orienté vers l'avenir fonctionnel de la main, bien plus que sur l'avenir esthétique, la main étant avant tout un outil.
Une consultation avec le Dr Leca vous sera proposée dès la naissance de votre enfant ou dès le diagnostic de malformation de la main, afin de caractériser le type d'atteinte mais également d'apprécier au mieux les possibilités thérapeutiques et leur calendrier.
Lors de la consultation avec le Dr Leca, une indication chirurgicale a été posée et vous a été justifiée.
Il conviendra notamment de vérifier régulièrement :
L'organisation de l'intervention de votre enfant se déroulera de la manière suivante :
Une équipe à votre écoute.
Équipe | Noms |
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Secrétariat de la Département de Chirurgie de l’Enfant et de l’Adolescent | Tel : 02 32 88 81 61 Fax : 02 32 88 84 24 chinse@chu-rouen.fr |
Kinésithérapeutes de la Département de Chirurgie de l’Enfant et de l’Adolescent | Tel : 02 32 88 80 20 |
Secrétariat du CPDPN de Rouen | Tél : 02 32 88 56 43 |
Secrétariat du CPDPN du Havre | Tél : 02 32 73 37 90 Fax : 02 32 73 37 91 |
Secrétariat de Génétique | Tél : 02 32 88 87 47 Fax : 02 32 88 87 46 genetique.clinique@chu-rouen.fr |
Programmation du bloc de pédiatrie | Tél : +33 2 32 88 56 88 pediatrie.programmation-bloc@chu-rouen.fr |